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1. Datos Básicos

Tipo de Proveedor

Tipo de Identificación

Identificación*

Primer Nombre*

Segundo Nombre

Apellidos*

Razón Social / Nombre Completo

País*

Departamento / Estado*

Dirección*

ZIP Postal*

Teléfono

Celular*

Correo*

Tipo Identificación Rep. Legal*

Identificación Rep. Legal*

Representante Legal*

Tipo de contribuyente Rep. Legal*

Certificación OEA

2. Contactos

Tipo de contacto	Nombre Completo	Cargo	Teléfono	Email

3. Productos/Servicios

Tipo	Descripción

4. Datos Bancarios

Banco extranjero

Banco *

Código SWIFT / BIC

País*

Tipo de Cuenta

Número de cuenta*

Titular de la cuenta

Referencia

5. Información Tributaria

Responsabilidades Fiscales

Gran contribuyente

Autoretenedor

Obligado a declarar

Actividad Primaria

Actividad Secundaria

Tarifa ICA

6. Información Financiera

Total Activos

Total Pasivos

Total Patrimonio

Ingresos Mensuales

Egresos mensuales

Otros ingresos mensuales

Tipos de otros ingresos

País Origen de fondos

Operaciones en moneda extranjera

Recursos públicos

Reconocimiento público

Operaciones internacionales

SOCIOS Y ACCIONISTAS

Tipo doc. *	Número *	Nombre *	% Participación *

7. Documentación Requerida

Por favor, cargue los siguientes documentos en formato PDF.

RUT Actualizado * Acuerdo de Confidencialidad Proveedores V5

Cámara de Comercio * Manual de Registro Proveedores

Certificación Bancaria * Politicas de Proveesdor Grupo Automas

Copia de Cédula de Representante Legal * Politica de Protección de Tratamiento de Datos

8. Términos y Envío

Declaro que la información suministrada es veraz y autorizo a Automas al tratamiento de mis datos personales...

Acepto los términos y condiciones